
以針代刀,突破“禁區(qū)”——我院成功完成海南首例超聲內(nèi)鏡下胰腺胰島細胞瘤無水酒精注射術
一、病情復雜:致命低血糖背后的元兇與手術“禁區(qū)”
患者為中年女性,長達多年間反復出現(xiàn)嚴重心悸、乏力,甚至多次因低血糖導致意識不清,生命時刻受到威脅。經(jīng)我院內(nèi)分泌科陳宗存主任醫(yī)師團隊系統(tǒng)檢查,最終確診其病因為“胰頭鉤突部胰島細胞瘤”。陳宗存主任介紹說:這種腫瘤會自主分泌過量胰島素,引發(fā)致命性低血糖,外科手術切除是唯一根治手段。然而,治療方案的確立卻陷入兩難。該患者同時患有重度肺氣腫、支氣管擴張伴感染、重度限制性通氣功能障礙,經(jīng)過一個月對癥治療后復查仍為重度限制性通氣功能障礙,結合這個患者腫瘤位置深,緊貼胰管,若行傳統(tǒng)的胰頭腫瘤切除術,手術創(chuàng)傷大、麻醉時間長,患者極有可能無法耐受,術后出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥的風險極高,傳統(tǒng)手術路徑猶如一道“禁區(qū)”,令治療陷入僵局。
二、MDT精準決策:量身定制微創(chuàng)解決方案
面對挑戰(zhàn),冉博主任秉持“生命至上,勇于擔當”的信念,迅速啟動醫(yī)院多學科協(xié)作(MDT)模式。他組織呼吸與危重癥醫(yī)學科、心血管內(nèi)科、麻醉科、內(nèi)鏡科等領域的專家進行深入研討。經(jīng)過全面評估患者心肺功能及手術風險,專家團隊一致認為,必須為患者尋找一條創(chuàng)傷更小、恢復更快的創(chuàng)新之路。此時,冉博主任關注到2025年11月12日發(fā)布的胰島素瘤內(nèi)鏡診療專家共識,共識里探討了內(nèi)鏡下治療胰島細胞瘤新方案。經(jīng)過討論,團隊將目光鎖定于國際前沿的超聲內(nèi)鏡下胰腺腫瘤無水酒精注射術。該技術僅通過一根細小的穿刺針,在超聲內(nèi)鏡的實時引導下,經(jīng)胃或十二指腸壁精準對胰腺腫瘤注入無水酒精,使腫瘤細胞凝固壞死,達到“化學消融”的根治效果,避免了傳統(tǒng)開腹手術的巨大創(chuàng)傷。冉博主任與患者及家屬充分溝通,患者及家屬完全信任海醫(yī)二附院,表示愿意接受內(nèi)鏡下的治療。
三、技術突破:精準操作,成功“殲滅”腫瘤
為確保萬無一失,內(nèi)鏡科楊維忠主任特邀胰島素瘤內(nèi)鏡診療專家共識牽頭制定者覃山羽教授親臨手術指導。手術在靜脈全麻下進行,超聲內(nèi)鏡順利抵達十二指腸球部,清晰顯示出胰頭鉤突處約1.2厘米的低回聲病灶。在超聲造影確認病灶血供后,團隊使用25G超細穿刺針,精準刺入腫瘤內(nèi)部,緩慢注入適量無水酒精。術中超聲實時顯示,酒精在瘤體內(nèi)彌散良好,形成強回聲區(qū),腫瘤被成功滅活,且未損傷周圍正常胰腺組織,術中幾乎無出血。手術圓滿成功!患者術后恢復順利,無并發(fā)癥,血糖逐步恢復正常,近期已順利出院。
楊維忠主任主任介紹:與傳統(tǒng)胰腺手術相比,超聲內(nèi)鏡下無水酒精注射術具有以下優(yōu)勢:創(chuàng)傷極小:體表無切口,僅通過自然腔道(口腔)完成操作。并發(fā)癥少:極大降低了胰瘺、出血、感染等傳統(tǒng)手術常見風險。恢復極快:患者術后即可早期下床活動,住院時間顯著縮短。保留器官功能:最大程度保留了胰腺正常組織和功能。
四、學科引領與展望:微創(chuàng)技術開創(chuàng)未來
此次海南省首例超聲內(nèi)鏡下胰腺腫瘤無水酒精注射術的成功,是我院肝膽胰外科發(fā)展的一個重要里程碑:體現(xiàn)了敢于攻堅克難的醫(yī)者擔當:不放棄任何一位復雜疑難患者,勇于探索新技術解決臨床難題。彰顯了多學科協(xié)作(MDT)的強大合力:整合頂尖資源,為患者制定最優(yōu)個體化方案。標志著我院胰腺微創(chuàng)內(nèi)鏡技術達到區(qū)域領先水平:成功將國內(nèi)前沿技術引入海南,造福本地患者。
冉博主任醫(yī)師表示:“此項技術的成功開展,為我們治療高齡、高危胰腺腫瘤患者提供了全新的利器。未來,我們將繼續(xù)堅守‘微創(chuàng)、精準、快速康復’的現(xiàn)代外科理念,不斷攀登技術高峰,讓更多患者免受‘開大刀’之苦,為健康海南建設貢獻應有的力量。”