
百歲肝膽之困的生命奇跡——我院肝膽胰外科二區(qū)多學科協(xié)作成功為99歲危重患者解除膽道梗阻
近日,海南醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院肝膽胰外科二區(qū)冉博主任醫(yī)師團隊聯(lián)合麻醉科,成功為一位99歲高齡、合并多種基礎疾病的膽管癌伴急性膽管炎患者實施了內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)下膽道金屬支架置入術(shù),順利解除膽道梗阻,挽救了患者生命。該手術(shù)的成功實施,標志著我院在高齡、高危、復雜膽道疾病的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療領域達到了先進水平。
病情危重:高齡疊加多種基礎疾病,治療風險極高
患者鄭先生,今年已99歲高齡,因“上腹痛伴皮膚鞏膜黃染1周”入院。檢查發(fā)現(xiàn),患者膽總管下段狹窄,考慮腫瘤性病變(膽管癌),導致膽道梗阻合并急性膽管炎,感染指標顯著升高,病情十分危重。更棘手的是,老人既往有多年高血壓病史、腦梗死后遺癥(遺留肢體活動障礙、吞咽困難等)、前列腺增生、膀胱結(jié)石、肺部感染等多種基礎疾病,全身狀況差,對麻醉和手術(shù)的耐受能力極低,治療面臨巨大挑戰(zhàn)。
協(xié)同攻堅,精準施治,高齡患者轉(zhuǎn)危為安
面對如此復雜棘手的病例,冉博主任醫(yī)師團隊高度重視,立即啟動多學科協(xié)作(MDT)模式。肝膽胰外科與麻醉科團隊進行了深入的術(shù)前討論和精準評估,全面分析了患者的心肺功能、感染狀況及手術(shù)風險。麻醉科團隊為患者量身定制了安全、精準的靜脈麻醉方案,為手術(shù)的順利進行提供了生命保障。經(jīng)過周密的準備,在冉博主任醫(yī)師的精細操作和麻醉團隊的密切監(jiān)護下,手術(shù)團隊為患者實施了ERCP術(shù)。術(shù)中可見患者十二指腸乳頭已呈腫瘤性改變,膽總管下段存在約2cm的狹窄段。團隊果斷決策,行乳頭切開后,成功置入金屬支架,瞬間引流出大量膿性膽汁,梗阻被成功解除。整個手術(shù)過程僅用時14分鐘,患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后,在肝膽胰外科二區(qū)醫(yī)護團隊的精心治療和護理下,患者感染得到有效控制,黃疸逐漸消退,肝功能等各項指標呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢。此次手術(shù)不僅解除了危及生命的急性梗阻和感染,也為后續(xù)針對膽管癌的綜合治療創(chuàng)造了寶貴的條件和時間窗口。
本例超高齡危重患者的成功救治,充分體現(xiàn)了我院肝膽胰外科二區(qū)在膽道腫瘤微創(chuàng)治療方面的技術(shù)優(yōu)勢,以及多學科協(xié)作(MDT)模式下應對復雜疾病的綜合實力和勇于擔當?shù)木?。冉博主任醫(yī)師團隊表示,將繼續(xù)秉持“生命至上”的原則,不斷挑戰(zhàn)技術(shù)難關(guān),用精湛的醫(yī)術(shù)和溫暖的關(guān)懷,為更多危重疑難患者帶來生的希望。