
移動(dòng)CT賦能“無管”手術(shù)新突破!海醫(yī)二院胸外科實(shí)現(xiàn)縱隔病損微創(chuàng)治療安全與康復(fù)雙提升
12月16日,海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“海醫(yī)二院”)胸外科二區(qū)(肺移植科)在孫偉主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下,成功實(shí)施了一例融合移動(dòng)CT術(shù)后即時(shí)評(píng)估的“無管”單孔胸腔鏡下縱隔病損切除術(shù)。該案例創(chuàng)新性地將移動(dòng)CT技術(shù)應(yīng)用于術(shù)后即刻評(píng)估環(huán)節(jié),有效破解了傳統(tǒng)“無管”手術(shù)術(shù)后評(píng)估的時(shí)空限制,顯著提升了手術(shù)安全性與患者康復(fù)效率,標(biāo)志著我院胸外科精準(zhǔn)微創(chuàng)與快速康復(fù)領(lǐng)域取得重要進(jìn)展。
患者黃先生(化名)今年45歲,兩年前體檢發(fā)現(xiàn)前縱隔有一大小約14mm×12mm的腫物,近期復(fù)查顯示腫物已增長(zhǎng)至21mm×18mm,且位置緊鄰心臟大血管,手術(shù)操作空間狹窄、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高,這讓黃先生憂心不已。為求進(jìn)一步診治,黃先生慕名來到海醫(yī)二院,求醫(yī)胸外科二區(qū)孫偉主任。
經(jīng)孫偉主任團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估,該縱隔病損雖傾向良性,但隨著病變?cè)龃?,黃先生本人極其焦慮。然而,縱隔手術(shù)本身難度較大:傳統(tǒng)開胸手術(shù)切口大、術(shù)后需留置胸腔引流管等多根管道,患者恢復(fù)慢、痛苦明顯;即便采用先進(jìn)的單孔胸腔鏡技術(shù),術(shù)后如何快速、精準(zhǔn)評(píng)估手術(shù)區(qū)域情況(如是否存在出血、殘余病灶、肺復(fù)張狀態(tài)),仍是“無管”手術(shù)方案設(shè)計(jì)的關(guān)鍵痛點(diǎn)——傳統(tǒng)術(shù)后需轉(zhuǎn)運(yùn)患者至放射科做CT檢查,不僅耗時(shí)久,還增加了無管患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)。
為攻克難題,孫偉主任組織麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行深入討論,最終制定了“無管單孔胸腔鏡切除聯(lián)合移動(dòng)CT術(shù)后即時(shí)評(píng)估”的創(chuàng)新方案。該方案計(jì)劃在非插管自主呼吸麻醉下,僅通過一個(gè)3厘米的單孔操作完成病灶切除,術(shù)后立即在手術(shù)室內(nèi)利用移動(dòng)CT進(jìn)行床旁掃描,實(shí)現(xiàn)手術(shù)效果的“分鐘級(jí)”評(píng)估,避免了術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)患者進(jìn)行CT檢查的風(fēng)險(xiǎn)與等待。
當(dāng)天下午,手術(shù)順利實(shí)施。孫偉主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù),通過僅有3厘米的微小切口精準(zhǔn)完整切除了縱隔病損,僅用1.5小時(shí)便完整切除縱隔病損,術(shù)中出血不足10ml。手術(shù)一結(jié)束,移動(dòng)CT即刻進(jìn)入手術(shù)室完成掃描。影像結(jié)果迅速顯示:手術(shù)區(qū)域無出血、無殘留,肺復(fù)張理想。這一即時(shí)反饋?zhàn)屷t(yī)療團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間確認(rèn)了手術(shù)成功,更讓等候在外的黃先生家屬吃下“定心丸”。相較于傳統(tǒng)術(shù)后需等待數(shù)小時(shí)、甚至次日才能完成的CT復(fù)查,移動(dòng)CT的術(shù)后即時(shí)應(yīng)用,徹底打通了“無管”手術(shù)術(shù)后評(píng)估的“快速通道”,為患者安全康復(fù)筑起堅(jiān)實(shí)屏障。
尤為令人振奮的是,手術(shù)效果立竿見影。黃先生在麻醉科復(fù)蘇室蘇醒后,狀態(tài)良好,未出現(xiàn)任何不適,憑借自身力量自行走回病房。令人驚喜的是,術(shù)后無需等待恢復(fù)即可直接進(jìn)食,這般高效的康復(fù)表現(xiàn),正是“無管手術(shù)”優(yōu)勢(shì)的直觀體現(xiàn)。而這一亮眼成效的背后,離不開胸外科、麻醉科和影像科的緊密配合與無縫銜接:胸外科團(tuán)隊(duì)以毫米級(jí)精度完成微創(chuàng)切除,為手術(shù)成功奠定基礎(chǔ);麻醉科團(tuán)隊(duì)全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù),精準(zhǔn)把控自主呼吸麻醉深度,保障患者術(shù)中安全與術(shù)后快速蘇醒;影像科團(tuán)隊(duì)則與手術(shù)進(jìn)程同頻聯(lián)動(dòng),術(shù)后即刻到位完成移動(dòng) CT 掃描,第一時(shí)間提供精準(zhǔn)評(píng)估數(shù)據(jù)。
術(shù)后24小時(shí),黃先生順利康復(fù)出院?!皼]想到手術(shù)不用插管,第二天就能回家,恢復(fù)這么快!”出院時(shí),他由衷感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心救治。
此次手術(shù)的成功,源于三大核心技術(shù)的有機(jī)融合:一是移動(dòng)CT術(shù)后即時(shí)評(píng)估技術(shù),為“無管”手術(shù)安全提供了實(shí)時(shí)影像保障;二是“無管化”技術(shù)組合,最大程度減少器械性損傷,提升患者舒適度;三是單孔胸腔鏡極致微創(chuàng)技術(shù),配合加速康復(fù)路徑,極大縮短了康復(fù)周期。
孫偉主任指出,縱隔病損手術(shù)因其特殊位置向來是胸外科挑戰(zhàn)。此次移動(dòng)CT與“無管”單孔胸腔鏡技術(shù)的創(chuàng)新結(jié)合,為這類疾病的微創(chuàng)治療提供了更安全、高效的新模式。未來,科室將繼續(xù)探索移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備與微創(chuàng)技術(shù)的深度融合,讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及更多海南患者。
此次技術(shù)突破,是海醫(yī)二院積極響應(yīng)海南自由貿(mào)易港建設(shè)號(hào)召,聚力提升區(qū)域疑難重癥診療能力的一個(gè)縮影。醫(yī)院始終以服務(wù)自貿(mào)港人民健康需求為宗旨,通過持續(xù)的技術(shù)革新、多學(xué)科協(xié)作模式優(yōu)化以及高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),不斷攻堅(jiān)克難,努力建設(shè)與自貿(mào)港定位相匹配的高水平臨床診療與醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中心。
孫偉主任同時(shí)提醒公眾,縱隔病變?cè)缙诔o癥狀,多通過體檢發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)縱隔占位,應(yīng)及時(shí)至胸外科??凭驮\評(píng)估,以免延誤診治。
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