
不退縮、不放棄、精準(zhǔn)"拆彈——完成1例特殊急危重腹膜后巨大腫瘤救治
2025年12月3日我院胃腸外科二區(qū)收治了一位由某三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)診來了一位患者,45歲,羅先生。羅先生腹痛一年多了。起初只是隱隱作痛,像極了常見的胃病,期間他曾多次就診當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院,一直以為是“胃腸炎”,開點(diǎn)藥,打點(diǎn)針,癥狀稍緩,可沒幾天又卷土重來。直到那一天,劇痛伴隨著高燒突然襲來,體溫飆到40℃,心跳快得像要跳出胸口,到某三甲醫(yī)院救診發(fā)現(xiàn)腹膜后巨大腫瘤,沒人想到,這看似普通的腹痛,竟是一顆巨大腫瘤在腹膜后悄悄生長的信號。病情危重,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,他轉(zhuǎn)而我院就診。
羅先生入住胃腸外科二區(qū)后,因病情危重,緊急診完善各項(xiàng)檢查,發(fā)現(xiàn)羅先生腹膜炎明顯伴有高燒,是因?yàn)橛覀?cè)腹膜后巨大腫瘤侵犯了腸道及周圍組織器官,繼發(fā)腸梗阻伴有全身感染,腸管擴(kuò)張明顯,此時(shí)羅先生嘔吐不止,感染繼發(fā)的高熱,患者心率持續(xù)>140次/分鐘,羅先生處于感染性休克狀態(tài)。對于這種復(fù)雜的腹膜后腫瘤合并腹腔感染的患者,此刻保守治療顯然收效甚微,并且隨著感染的加重,羅先生病情將進(jìn)一步惡化并危及生命。
然而由于腫瘤巨大且血供豐富,已侵犯周圍器官,與右腎、輸尿管、腹主動(dòng)靜脈、髂血管、腸管界限不清,手術(shù)切除難度極大,手術(shù)容易損傷輸尿管繼發(fā)“尿漏”,術(shù)中極易大出血,萬一血流如注,短時(shí)間內(nèi)就可能失血而亡,加之患者狀態(tài)極差,手術(shù)無法下手術(shù)臺的可能。做不做手術(shù)?患者比較年輕、是整個(gè)家庭的頂梁柱,面對挑戰(zhàn),胃腸外科二區(qū)劉彥合主任團(tuán)隊(duì)迎難而上,立即召開科室進(jìn)行病情評估討論,如不手術(shù)治療,患者很快出現(xiàn)生命危險(xiǎn),為了挽救患者生命,團(tuán)隊(duì)確定了急診剖腹探查的手術(shù)方案,并親自主刀。
然而當(dāng)手術(shù)真正進(jìn)行時(shí),現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)比術(shù)前評估更殘酷,打開腹腔,眼前是一團(tuán)混亂的粘連——所有腸管被緊緊裹住,像被蠶絲層層纏繞,竟是罕見的“腹繭癥”。這種先天性腸粘連猶如“蟬繭”包裹了整個(gè)腹腔,幾乎沒有操作空間,而開工沒有回頭箭,只能破釜沉舟,光是剝離這些粘連,就花了近兩個(gè)小時(shí)。當(dāng)腫瘤終于暴露在視野中時(shí),所有人倒吸一口冷氣:它不僅巨大,還牢牢“咬”住腸管,侵犯側(cè)腹壁、右腎,甚至緊貼輸尿管、腹腔大血管,稍有不慎就會傷及關(guān)鍵結(jié)構(gòu)而失去生命。劉彥合主任團(tuán)隊(duì)沒有退縮、沒有放棄,最后歷經(jīng)5 個(gè)多小時(shí)的鏖戰(zhàn)終于完整切除腫瘤,同時(shí)疏通了腸道。切下的腫瘤足有20×25厘米,沉甸甸地?cái)[在臺上,像一顆終于被拆掉的“定時(shí)炸彈”。術(shù)后胃腸外科劉彥合主任醫(yī)生及護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予羅先生精心的護(hù)理,16天后康復(fù)出院。
腹膜后巨大腫瘤常緊密包繞腹腔重要的大血管,血供豐富,可侵犯周圍組織器官,手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大,術(shù)后容易出血、感染、腸瘺。手術(shù)的完整切除及術(shù)后護(hù)理,是對一個(gè)科室、一個(gè)醫(yī)院能力的考驗(yàn),海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院胃腸外科經(jīng)受住了這樣的考驗(yàn)。
以林峰教授為學(xué)科帶頭人的胃腸外科,集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體,是國家重點(diǎn)??平ㄔO(shè)項(xiàng)目、海南省I級重點(diǎn)學(xué)科、海南省消化疾病中心主要構(gòu)成學(xué)科。硬件設(shè)施全面升級,已經(jīng)引進(jìn)德國進(jìn)口高清3D腹腔鏡系統(tǒng)、體腔熱灌注化療儀、多功能肛腸診療儀、自動(dòng)洗腸機(jī)、胃腸中頻治療儀等一系列高端儀器設(shè)備,手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)也在積極引進(jìn)中。擁有??漆t(yī)師21名,其中,高級職稱8名,中級職稱13名,護(hù)理人員36名。專業(yè)技術(shù)實(shí)力雄厚,人才梯隊(duì)合理。學(xué)科特色:以微創(chuàng)手術(shù)治療為主的胃腸道腫瘤個(gè)體化、全程化管理為學(xué)科診療特色,學(xué)科團(tuán)隊(duì)對于胃腸道疾病的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。肛腸??剖菍W(xué)科的另一重要組成部分,無痛化、微創(chuàng)化全程管理是肛腸亞專科診療特色,為眾多肛腸患者減輕了痛苦??剖沂罩尾》N包括:胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃腸間質(zhì)瘤、腹腔腫瘤、腹膜后腫瘤、各種胃腸道良性疾病、各類腹壁疝,痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、直腸脫垂、直腸前突、便秘等肛腸疾病。
海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胃腸外科全體醫(yī)務(wù)人員以“科學(xué)、務(wù)實(shí)、求精”的態(tài)度為病人提供“溫馨、優(yōu)質(zhì)、高效”的醫(yī)療服務(wù)!歡迎廣大患者咨詢就診!咨詢電話:66808385;66808103