
生命在“雷暴”中穿行——一位復(fù)雜先心女子的重生記
【核心提示】: 36歲的林女士(化名),自童年起便與先天性心臟病抗?fàn)?。三十年間,四次心臟手術(shù),她的心臟如同一個布滿陳舊傷痕和錯誤電路的精密儀器,隨時可能因“短路”而停擺。當(dāng)致命的快速性心律失常再次襲來,心率飆升至230次/分,將她推向絕望的深淵時,海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科的陳廣琴主任,以超凡的勇氣和精湛的技藝,為她成功實施了一場堪稱“刀尖起舞”的高風(fēng)險射頻消融術(shù),點亮了她生命的曙光。

三十載坎坷求醫(yī)路,一顆傷痕累累的心
手術(shù),在心口留下了第一道印記。然而,命運的考驗并未結(jié)束。2013年,她又被確診為“肺動脈高壓”,從此與多種靶向藥物為伴。
更兇險的“電路”問題接踵而至。她的心臟仿佛一個不聽指揮的“電路系統(tǒng)”,頻繁發(fā)生快速性心律失常。2018年,她在北京頂尖的心血管病醫(yī)院接受了第一次射頻消融術(shù),試圖修正錯誤的“電路”。然而,病魔異常頑固。2024年,短短半年內(nèi),她在廣州另一家權(quán)威醫(yī)院連續(xù)接受了兩次射頻消融術(shù),但術(shù)后仍需依賴抗心律失常藥物控制。
一次次手術(shù),一次次希望與失望的輪回。當(dāng)熟悉的心悸在海南再次以排山倒海之勢襲來時,林女士幾乎感到了末日的降臨。她被緊急送入海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院,診斷結(jié)果令人心驚:可疑室性心動過速——這是比之前房撲更為危險的心律失常,可直接導(dǎo)致猝死。
絕境中的高風(fēng)險,手術(shù)面臨“三座大山”
面對這樣一位特殊的患者,海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科的陳廣琴主任感到了肩頭沉甸甸的責(zé)任。她仔細研判病史后指出,林女士的手術(shù)面臨著前所未有的復(fù)雜性和極高風(fēng)險,堪稱“在萬丈深淵上走鋼絲”。
第一,復(fù)雜的手術(shù)史。 心臟經(jīng)歷多次手術(shù)和消融,內(nèi)部結(jié)構(gòu)已發(fā)生改變,疤痕累累,形成了異常復(fù)雜的“心律失?;|(zhì)”,新的病灶可能隱藏在舊疤痕的深處,尋找和定位難度極大。
第二,特殊的病理基礎(chǔ)。 患者合并嚴重的肺動脈高壓,心臟功能本身脆弱,長期承受著巨大的壓力。在手術(shù)中,心臟的耐受性更差,任何刺激都可能引發(fā)血流動力學(xué)不穩(wěn)定,導(dǎo)致生命危險。
第三,極高的技術(shù)挑戰(zhàn)。 室速本身風(fēng)險極高,在消融過程中,極易誘發(fā)更惡性的心律失常。在這樣一個“千瘡百孔”的心臟上進行精細操作,要求術(shù)者不僅要有高超的導(dǎo)管操控技術(shù),更要有臨危不亂的心理素質(zhì)和精準的預(yù)判能力。
“她的心臟,就像一個布滿老舊線路和非法接線的房間,我們不僅要找到那條‘漏電’的線路,還要在不停電的情況下,在脆弱的墻壁上精準地將其修復(fù)。稍有不慎,后果不堪設(shè)想?!标悘V琴主任用一個形象的比喻道出了手術(shù)的艱險。
“心”術(shù)巧解“生死結(jié)”,仁心仁術(shù)創(chuàng)奇跡
面對如此嚴峻的挑戰(zhàn),陳廣琴主任沒有退縮。她率領(lǐng)團隊進行了周密的術(shù)前討論,制定了詳盡的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。為了精準安全地治療患者,陳廣琴主任創(chuàng)新性地采用了傳統(tǒng)高精密度標(biāo)測+脈沖消融的手術(shù)方案。
在緊張得令人窒息的心導(dǎo)管室內(nèi),手術(shù)開始了。陳主任凝神靜氣,如同一位技藝超群的“心臟電工”,將消融導(dǎo)管輕柔地送入林女士的心臟。屏幕上,心臟的三維模型被一點點構(gòu)建出來,舊疤痕、關(guān)鍵傳導(dǎo)路徑被逐一標(biāo)注。她必須在迷宮般的心臟結(jié)構(gòu)中,捕捉到那個引發(fā)“雷暴”的微小病灶。
(??谟崳?/span> “心率230,可疑室速!”急診室的心電監(jiān)護儀發(fā)出刺耳的警報,這已是林女士一天內(nèi)第七次被這種瀕死感攫住。對于她而言,這種心臟的“瘋狂亂跳”已是熟悉的噩夢。但與以往不同,這一次,藥物失效了,休息也無濟于事。疲憊與絕望,像潮水般淹沒了這位年僅36歲的女性。時間一分一秒地過去,空氣中彌漫著緊張的氣氛。終于,在陳主任精準的標(biāo)測下,罪魁禍首——一個隱藏在陳舊手術(shù)疤痕邊緣的異常激動點被成功鎖定。抓住這轉(zhuǎn)瞬即逝的機會,陳主任果斷下達指令,進行精準射頻消融。隨著能量的釋放,監(jiān)護儀上那令人心悸的寬QRS波瞬間轉(zhuǎn)為平穩(wěn)的竇性心律!
手術(shù)成功了!
術(shù)后,林女士恢復(fù)良好,那糾纏她多年的致命心悸終于消失。當(dāng)她再次睜開雙眼,感受到的是心臟平穩(wěn)而有力的跳動,是久違的安寧。
“是陳主任和她的團隊,給了我第三次生命。我以為我的人生已經(jīng)走到了盡頭,是他們把我從懸崖邊拉了回來?!敝孬@新生的林女士,言語中充滿了感激與哽咽。
陳廣琴主任則表示:“救治這樣復(fù)雜的病人,是對我們團隊技術(shù)和意志的雙重考驗。我們很高興能幫助林女士渡過難關(guān)。這次手術(shù),我們綜合運用了高密度標(biāo)測與脈沖場消融等前沿技術(shù)。脈沖場消融作為一種新興的非熱能消融技術(shù)通過超短程電脈沖選擇性地作用于心肌細胞,能更精準地摧毀病灶,同時極大限度地避免對周圍血管、神經(jīng)和食道等組織的損傷,對于像林女士這樣心臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜、組織脆弱的患者,能顯著提升手術(shù)的安全性與有效性。這也充分證明,海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科在復(fù)雜心律失常的介入治療領(lǐng)域已經(jīng)具備了承接國家級疑難重癥的能力與技術(shù)自信。’
這場高難度手術(shù)的成功,不僅挽救了一個瀕危的生命,一個瀕臨破碎的家庭,更彰顯了海南醫(yī)療技術(shù)水平的飛躍與醫(yī)者“敬佑生命、救死扶傷”的崇高精神。陳廣琴主任,用她手中的導(dǎo)管,書寫了又一個“心”的奇跡。