
揪心!2位小女孩突發(fā)腹痛,醫(yī)生緊急手術(shù)!
2025年12月16日下午海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科門(mén)診來(lái)了2個(gè)特殊的病人:10歲的小韋和11歲的小譚,劇烈腹痛。10歲小韋曾因腹痛3天,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示盆腔囊腫,給予抗感染治療,效果差。11歲小譚在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示輸卵管積水,6cm,同樣給予抗感染治療,癥狀略好轉(zhuǎn)后出院,但12月08日腹痛癥狀再次出現(xiàn),就診另外一家醫(yī)院,繼續(xù)給予抗感染治療,癥狀減輕,但今日癥狀較前明顯加重,無(wú)法直腰,奶奶及父親陪同輪椅就診我科門(mén)診,聯(lián)系超聲科資深專(zhuān)家劉艷婷主任行超聲檢查,提示考慮盆腔婦科附件來(lái)源9cm大包塊扭轉(zhuǎn)可能。同時(shí)也查感染指標(biāo),其中血常規(guī)提示白細(xì)胞21×109/L。情況緊急,馬上收住院。值班醫(yī)師請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師韓一栩主任,考慮附件扭轉(zhuǎn),當(dāng)機(jī)立斷決定為這2個(gè)病人實(shí)施急診腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),挽救生育功能。
手術(shù)中的景象讓在場(chǎng)醫(yī)護(hù)都揪心:10歲小韋的輸卵管系膜處長(zhǎng)了一個(gè)9cm的大囊腫,輸卵管及囊腫像“擰麻花”一樣,扭轉(zhuǎn)了整整兩圈(720°)。由于血供被阻斷,輸卵管已因缺血而顏色發(fā)暗,面臨壞死風(fēng)險(xiǎn)。為了盡可能保留女孩的輸卵管功能,我們立即在腹腔鏡下進(jìn)行扭轉(zhuǎn)復(fù)位,觀察血流恢復(fù)的希望,經(jīng)等待觀察,輸卵管顏色開(kāi)始出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī),逐漸出現(xiàn)血運(yùn)。11歲小譚輸卵管腫脹似臘腸樣改變,以傘端明顯,出現(xiàn)“藕節(jié)式”扭轉(zhuǎn),也扭轉(zhuǎn)了整整兩圈(720°),管腔內(nèi)見(jiàn)凝血塊,盆腔見(jiàn)大量暗褐色積血。經(jīng)過(guò)急診手術(shù),2位小女孩的輸卵管都得以保留下來(lái)了。
溫馨提示:小女孩出現(xiàn)腹痛不一定都是胃腸炎、闌尾炎等炎癥。輸卵管囊腫、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)是兒童及青春期女孩不容忽視的急癥之一,起病隱匿。早期診斷是關(guān)鍵。輸卵管系膜囊腫、輸卵管積液、卵巢腫瘤并非育齡期及老年女性的“專(zhuān)利”。如果女孩出現(xiàn)腹痛,請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。如果診治不及時(shí),會(huì)導(dǎo)致輸卵管、卵巢壞死被切除,影響孩子未來(lái)的生育功能和內(nèi)分泌健康。女孩的輸卵管本身是活動(dòng)的,由于兒童及青少年患者好動(dòng),當(dāng)出現(xiàn)積水或是長(zhǎng)了囊腫,重心就會(huì)不穩(wěn),體位突然改變(如跳躍、翻滾)時(shí),在重力的作用下,由于盆腔空間較小,盆腔內(nèi)包塊過(guò)大,極易發(fā)生扭轉(zhuǎn)不能自行復(fù)位。因此需要我們家長(zhǎng)在平時(shí)生活中多關(guān)心孩子的身體,重視孩子的不適,及時(shí)就醫(yī)解除身體危機(jī)。
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