
海醫(yī)二附院成功完成海南首例全腹膜聯(lián)合多臟器切除術(shù)
近日,海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“海醫(yī)二附院”)肝膽胰外科成功完成了海南省首例“全腹膜切除+多臟器聯(lián)合切除”手術(shù)。該手術(shù)在上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腹膜后腫瘤外科張勇主任的指導(dǎo)下,通過(guò)精準(zhǔn)規(guī)劃,一舉切除了患者的部分肝臟、全脾臟、次全結(jié)腸、部分胃及受累膈肌,并完成了復(fù)雜的消化道重建,切除腫瘤重達(dá)10斤。此舉填補(bǔ)了海南省在復(fù)雜腹膜腫瘤外科領(lǐng)域的技術(shù)空白,標(biāo)志著該類(lèi)疾病的診治能力邁入國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。
腫瘤兇猛:隱匿的“腹腔占領(lǐng)者”,手術(shù)是唯一根治希望
患者為49歲男性,因“腹部膨隆1個(gè)月”入院。增強(qiáng)CT及核磁共振檢查均提示腹腔粘液性腫瘤,腫瘤范圍廣泛,侵犯多個(gè)腹腔臟器。肝膽胰二區(qū)冉博主任介紹說(shuō):腹腔粘液性腫瘤為罕見(jiàn)腫瘤,該類(lèi)型腫瘤雖屬低度惡性,卻因其易廣泛種植播散于腹腔內(nèi)的特性,被稱(chēng)為“不死的癌癥”。腫瘤細(xì)胞可分泌大量膠凍樣粘液,逐漸侵占整個(gè)腹腔,壓迫臟器,導(dǎo)致腸梗阻、營(yíng)養(yǎng)不良和多器官功能衰竭,最終危及生命。
由于該病對(duì)放化療均不敏感,手術(shù)完整切除是當(dāng)前國(guó)際公認(rèn)的唯一可能根治的手段。為此,海醫(yī)二附院高度重視,迅速組織了包括肝膽胰外科、影像科、腫瘤內(nèi)科、病理科、麻醉科在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)進(jìn)行會(huì)診。專(zhuān)家一致認(rèn)為,若不盡快手術(shù),腫瘤將持續(xù)進(jìn)展,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量和預(yù)期生存期。
多學(xué)科會(huì)診(MDT)制定精準(zhǔn)作戰(zhàn)方案,迎難而上
該患者腫瘤已侵犯腹膜、肝臟、脾臟、結(jié)腸、胃及膈肌,必須施行全腹膜切除+多臟器聯(lián)合切除這一創(chuàng)傷極大、技術(shù)含量極高的手術(shù)。肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)系了上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院后腹膜腫瘤外科張勇主任。在張勇主任的指導(dǎo)下,團(tuán)隊(duì)周密設(shè)計(jì)了手術(shù)入路、切除范圍、消化道重建方式及術(shù)后腹腔熱灌注方案,決心迎難而上,為患者爭(zhēng)取生機(jī)。
九小時(shí)半奮戰(zhàn),出血僅100ml,手術(shù)圓滿(mǎn)成功
在充分的術(shù)前準(zhǔn)備基礎(chǔ)上,手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作,依次完成全腹膜剝離、部分肝臟切除、全脾切除、次全結(jié)腸切除、部分胃切除、膈肌切除修補(bǔ),并順利實(shí)施了胃空腸B2式吻合與回腸乙狀結(jié)腸吻合。整個(gè)手術(shù)過(guò)程持續(xù)九個(gè)半小時(shí),團(tuán)隊(duì)以精湛的技藝將出血量控制在極低的100毫升,切除的腫瘤組織總重達(dá)10斤。
術(shù)中患者接受了腹腔熱灌注治療,這也是我院首次完成針對(duì)腹腔腫瘤的熱灌注治療,患者于術(shù)后第四天、第六天患者再次行腹腔熱灌注治療,進(jìn)一步清除殘留病灶,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。目前患者生命體征平穩(wěn),恢復(fù)良好,目前已出院康復(fù)。
技術(shù)領(lǐng)先,填補(bǔ)海南省復(fù)雜腹腔腫瘤治療空白
此例手術(shù)的成功,不僅體現(xiàn)了海醫(yī)二附院在處理極端復(fù)雜腹腔腫瘤方面過(guò)硬的技術(shù)實(shí)力和多學(xué)科協(xié)作(MDT)模式的優(yōu)勢(shì),也展現(xiàn)了與國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)療中心深度合作帶來(lái)的顯著成效。它標(biāo)志著海南省在復(fù)雜腹膜腫瘤外科治療領(lǐng)域取得了重大突破,將為更多此類(lèi)患者帶來(lái)生的希望。
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