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    日前，海南醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科二區(qū)團隊成功完成了一例左側腹膜后巨大腫瘤手術。

    56歲的蔣女士因外傷在東方市人民醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)“左腹巨大占位性病變，來源于考慮腹膜后，性質考慮為惡性腫瘤，腫瘤與左側腎上腺、胰腺、胃底及左腎分界不清，腹膜后多發(fā)淋巴結腫大”，腫瘤大小約15cm*11cm?；颊咭蚴中g難度大，病情復雜，患者為求進一步治療就診轉到海南醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科二區(qū)。

腹膜后巨大腫瘤是一種位于腹膜后間隙、通常直徑超過10厘米的占位性病變。這個區(qū)域解剖結構復雜，腫瘤早期癥狀隱蔽，發(fā)現(xiàn)時往往已對周圍重要臟器造成壓迫或侵犯，是泌尿外科、肝膽外科、普外科和腫瘤外科領域極具挑戰(zhàn)性的疾病。

    核心特征：位置深在、空間隱蔽、結構復雜

    解剖位置：腫瘤生長于壁層腹膜與腹后壁肌肉筋膜之間的潛在腔隙。其前方有腹腔臟器（腸管等）遮擋，后方緊貼脊柱、腰大肌，兩側為腎臟和輸尿管，區(qū)域內布滿腹主動脈、下腔靜脈、神經叢及淋巴組織。

“巨大”的定義：通常指最大直徑≥10厘米的腫瘤。巨大的體積使其像一顆“定時炸彈”，必然對周圍生命管線產生占位效應。

一個人的戰(zhàn)役，一群人的“戰(zhàn)爭”：這不是一位外科醫(yī)生的單打獨斗。為了給蔣女士提供最合適的治療方案。由何書明主任親自掛帥，并邀請了肝膽外科一區(qū)李鵬主任、胃腸外科一區(qū)韓華副主任醫(yī)師、關節(jié)外科李超藝副主任醫(yī)師、放射科黃菁慧主任、心內科一區(qū)白敏主任醫(yī)師、病理科王名法副主任醫(yī)師及麻醉科呂淞副主任醫(yī)師等多個學科的專家進行多學科綜合會診和協(xié)助，共同制定圍手術期的治療。頂尖專家組成“智囊團”，為同一個生命而戰(zhàn)。”

最終，科室團隊選擇全麻下左側腹膜后病損切除術+開腹探查術。針對術前術中術后出現(xiàn)風險制定了一套個性化的治療方案。

    術中發(fā)現(xiàn)左側腹膜后腫瘤與左側腎臟、脾臟、胰尾嚴重粘連松手術，術中何書明主任和李鵬主任協(xié)同作戰(zhàn)。手術刀在血管、臟器與腫瘤的“死亡交界”推進，每一步都以毫米計算。主刀醫(yī)生以毫米級的精度，將腫瘤從搏動的大血管、臟器、淋巴結像剝離雞蛋膜一樣分離。當完整的腫瘤被取出，當術中確認“戰(zhàn)斗結束”，那一刻的平靜，是給所有人最好的勛章。方式為左側腹膜后病損切除術+腹膜后淋巴結清掃術+左側單側腎切除術+全脾切除術+胰尾切除術 ，

手術歷時6.8小時，術中出血800ml，輸血400ml。術后轉ICU進一步監(jiān)護。術后第三天，患者轉回泌尿外科二區(qū)進一步治療?；颊呗冻隽司眠`的笑容。生的力量，如此頑強。