
神外一區(qū)工作心得體會
神經(jīng)外科是我輪轉(zhuǎn)的第一個外科科室,在科室上班的第一天,我就體會到了外科與內(nèi)科的不同,神經(jīng)外科是一個專業(yè)性較強(qiáng)的科室,涉及的疾病多,所對應(yīng)的護(hù)理問題也隨之增多,所以只有熟練掌握和熟悉其護(hù)理特點(diǎn),在上班過程中才能做到心中有數(shù)。
盡管在跟班的過程中就已經(jīng)體會到了神經(jīng)外科疾病護(hù)理的特點(diǎn)如:病情變化快、并發(fā)癥較多、安全隱患多、與病人的溝通難等,盡管已經(jīng)做了準(zhǔn)備,但到了自己獨(dú)立上班的時候心里還是有許多惶恐的,因此在上班的第一天護(hù)士長在早交班的指導(dǎo)跟親自詢問病人都給我留下了深刻印象,不僅讓我在那一天的護(hù)理工作中做到了心中有數(shù)、安全上班、安心下班,更是為之后的上班提供了優(yōu)秀的榜樣力量;最好的教育模式便是言傳身教,對我而言只要還從事護(hù)理行業(yè),不管過去多久,這次的交班都會有巨大的幫助。
護(hù)理工作的一天從交接班開始,護(hù)理床旁交接班是對前一天病情的總結(jié),也是對護(hù)理工作的概括和評價,同時為下一班的護(hù)理工作提供依據(jù)。在床旁交接班的過程中,護(hù)士長對每一個患者的情況都進(jìn)行了詳細(xì)的了解,同時也指出了接下來的護(hù)理重點(diǎn):如6床病人吳某某,是一個新入院的腦腫瘤病人,患者病情變化較快,前一天來的時候患者意識清、言語清楚、可配合我們的操作,可等到當(dāng)天早晨床旁交接班時,患者家屬告訴我們患者今早起床后右側(cè)肢體無力,有發(fā)音無言語,在護(hù)長的指導(dǎo)下查體后發(fā)現(xiàn)患者的右側(cè)肢體肌力為一級,意識也發(fā)生了改變,轉(zhuǎn)為模糊,因?yàn)榛颊呤切氯朐旱模藭r我們趕緊準(zhǔn)備了吸痰的用物,把護(hù)理的重點(diǎn)放在并加強(qiáng)了對家屬的宣教尤其是口咽通氣管的使用方法,讓患者家屬不要給患者喂食遇水會膨脹的食物、硬質(zhì)食物,避免這些食物影響患者的呼吸情況,也讓我知道了這個患者的護(hù)理重點(diǎn),尤其是要注意有無腫瘤破裂出血和腦疝的發(fā)生,這就尤其要注意觀察患者的意識、瞳孔、生命體征的變化和有無噴射性嘔吐,果不其然,患者在中午11:00時左右出現(xiàn)了噴射性嘔吐,急查CT發(fā)現(xiàn)腫瘤破裂出血,當(dāng)時就轉(zhuǎn)進(jìn)了監(jiān)護(hù)病房完善術(shù)前準(zhǔn)備,雖然病人家屬因?yàn)榉N種原因放棄治療,但這件事情還是給我留下了深刻的印象,還有一個比較特殊的患者是12床張某術(shù)后第七天,此時患者應(yīng)注意的是飲食和運(yùn)動的健康宣教,腦科手術(shù)是一個大手術(shù),因此需要特別關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況,護(hù)士長從患者的瞼結(jié)膜,口唇、甲床觀察到患者應(yīng)該有輕度貧血,并對患者及家屬進(jìn)行了飲食方面的宣教,帶著這個疑問回到護(hù)士站,我們查了患者的檢驗(yàn)結(jié)果:血紅蛋白91g/L,確實(shí)是輕度貧血,由此可見床旁交接班時,病人的查體結(jié)果會告訴我們很多事情,不可忽略,此外患者還攜帶深靜脈置管,因?yàn)獒t(yī)生開了醫(yī)囑要拔管,因此在發(fā)現(xiàn)膠帶有一點(diǎn)脫落時,我們都沒有太在意,護(hù)長便囑咐我們立即固定,并以之前發(fā)生過的不良事件警示我們,此外還有很多事情,在床旁交接完后,回到護(hù)士站護(hù)長又帶我看了分管患者的各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果,此時我對患者的病情、護(hù)理重難點(diǎn)了如指掌,在一天的護(hù)理工作中也做到了游刃有余,并且在下班之后,護(hù)長還親自看了我寫的護(hù)理記錄,對其中欠佳的部分進(jìn)行了修改,并告訴我這樣寫記錄的原因,在這之后更是親自制定了護(hù)理記錄書寫規(guī)范,因此在之后只要護(hù)長跟交班,我都會旁聽,這極高的提升了我的??浦R水平。
所有人都說只要經(jīng)過了神經(jīng)外科一區(qū)的輪轉(zhuǎn),再到任何科室都可以很快上手,這句話是有原因的,見微知著,從交接班看全局,經(jīng)過神經(jīng)外科一區(qū)的歷練,每個護(hù)士都會飛速成長。

