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科室簡介

海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建立于2006年，共有床位42張，分重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)及二區(qū)。是海南省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員單位。在王小智主任領(lǐng)導(dǎo)下，形成了技術(shù)精湛、設(shè)備齊全和較大規(guī)模的學(xué)科隊(duì)伍，具備較強(qiáng)的解決本學(xué)科疑難危重癥的能力。目前 , 該科已經(jīng)成為醫(yī)療、教學(xué)及科研為一體的綜合學(xué)科，2018年被評為海南省I級臨床重點(diǎn)?？啤?nbsp;

現(xiàn)有?？漆t(yī)生22名，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師11名，住院醫(yī)師6名，護(hù)理人員78名，其中副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師20名，護(hù)師24名。

科室配備儀器設(shè)備齊全，包括德爾格、BP840等各類型號(hào)呼吸機(jī)33臺(tái)，便攜式轉(zhuǎn)移呼吸機(jī)3臺(tái)，高流量氧療機(jī)10臺(tái)，金寶、費(fèi)森尤斯等血壓凈化機(jī)7臺(tái)，便攜式彩超2臺(tái)，ECMO（邁柯維）1臺(tái)，血?dú)夥治鰞x3臺(tái)，纖支鏡3條，PICCO機(jī)3臺(tái)，尼高力腦功能檢測儀1臺(tái)等。

科室年收治危重病人數(shù)超1500人次，覆蓋除兒科外各科急危重病人。包括：心肺復(fù)蘇術(shù)后、肝肺移植圍手術(shù)期患者、各類型休克、多器官功能衰竭、重癥肺炎、急性呼吸衰竭、ARDS、復(fù)雜性腹腔感染、重癥胰腺炎、肺動(dòng)脈栓塞、爆發(fā)性心肌炎、重癥肌無力等。APACHEII 達(dá) 15 分以上重癥病人比例達(dá)到75% ，重癥病人搶救成功率達(dá)到 85%以上。

特色技術(shù)：

1. 脈搏指示持續(xù)心排血量(PiCCO)監(jiān)測

脈搏指示持續(xù)心排血量(PiCCO)監(jiān)測技術(shù)通過放置中心靜脈導(dǎo)管以及尖端帶有熱敏電阻的動(dòng)脈導(dǎo)管，應(yīng)用熱稀釋技術(shù)與脈搏輪廓分析法相結(jié)合的監(jiān)測方法連續(xù)監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)。該方法對于指導(dǎo)循環(huán)和呼吸衰竭患者的診治具有重要意義。本科室PiCCO廣泛運(yùn)用于臨床已經(jīng)超過10年，是海南省最早開展PiCCO監(jiān)測技術(shù)的中心之一，目前每年進(jìn)行PiCCO監(jiān)測的患者近百例。

2. 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)是機(jī)械性輔助循環(huán)方法之一，經(jīng)股動(dòng)脈放置一球囊導(dǎo)管至降主動(dòng)脈，通過物理作用，提高主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈供血和改善心臟功能。隨著IABP技術(shù)的不斷完善和臨床應(yīng)用發(fā)展，目前已廣泛應(yīng)用于心功能不全或心源性休克患者的搶救和治療。本科室應(yīng)用IABP技術(shù)超過10年，是島內(nèi)最早開展IABP技術(shù)的重癥醫(yī)學(xué)科之一，目前已經(jīng)開展50例，成功將許多急性大面積心肌梗塞、心源性休克患者從死亡邊緣搶救回來。

3.持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)

持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)起源于血液透析，是促進(jìn)體內(nèi)有害物質(zhì)清除的一種治療方法，包括血液濾過、血液透析、血液灌流等多種治療方式，并可持續(xù)進(jìn)行。隨著技術(shù)的發(fā)展，CRRT不僅僅廣泛用于急慢性腎功能衰竭，而且廣泛應(yīng)用于中毒、多臟器功能衰竭等非腎臟疾病的救治。目前本中心每年進(jìn)行CRRT治療數(shù)超過300例，積累豐富的救治經(jīng)驗(yàn)。

4.體外模氧合(ECMO)

體外膜氧合(ECMO)是將血液從體內(nèi)引流到體外，經(jīng)人工膜肺氧合后重新灌注入體內(nèi)，以維持機(jī)體各個(gè)器官的血液灌注和氧合的治療方法。該方法對極重型可逆性呼吸和/或循環(huán)衰竭患者進(jìn)行心肺功能支持，為搶救治療和心肺功能的恢復(fù)贏得寶貴的時(shí)間。ECMO是搶救重癥患者生命的一項(xiàng)新技術(shù)，是一種持續(xù)體外生命支持的手段。

本中心近兩年將ECMO技術(shù)引入重癥醫(yī)學(xué)科，已經(jīng)成功救治許多極危重癥患者。我科對該項(xiàng)技術(shù)不斷完善，不斷突破，并且可以實(shí)施長途轉(zhuǎn)運(yùn)，為更多的重癥患者帶來希望

5.重癥超聲技術(shù)

重癥超聲已成為重癥病人的監(jiān)測和評估工具，是近年來國際重癥領(lǐng)域的焦點(diǎn)技術(shù)。超聲作為臨床醫(yī)生監(jiān)測快速評估工具被形象地比喻為“看得見的聽診器”，引領(lǐng)著重癥病人臨床治療進(jìn)入可視化時(shí)代。我科在2015年引進(jìn)重癥超聲技術(shù)。該技術(shù)已成為我科日常重要的無創(chuàng)、高效、連續(xù)的診療工具。

重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)簡介

一、概述

海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)歷經(jīng)三十余年發(fā)展，現(xiàn)已成為集臨床救治、科研創(chuàng)新、教學(xué)培訓(xùn)為一體的國家級重點(diǎn)?？啤，F(xiàn)為海南省重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心掛靠單位、國家重癥醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)基地，并于2018年獲評海南省Ⅰ級臨床重點(diǎn)專科及2022年獲評為國家級重點(diǎn)?？??？剖椰F(xiàn)有醫(yī)師17名（博士1人、碩士4人），其中高級職稱7人（主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師5人），碩士研究生導(dǎo)師2人；護(hù)理團(tuán)隊(duì)50人（副主任護(hù)師1人、主管護(hù)師24人）。開放重癥監(jiān)護(hù)床位24張，年收治急危重癥患者超1500例，搶救成功率持續(xù)保持在90%以上，救治范圍覆蓋重癥感染、多器官衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦等復(fù)雜病例。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)工作

科室以多器官功能支持為核心，構(gòu)建了以體外膜肺氧合（ECMO）、重癥床邊血液凈化（CRRT）、人工肝、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測及重癥超聲為特色的技術(shù)體系，形成急危重癥救治“全鏈條”能力。擅長急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒癥休克、多發(fā)傷、中毒、消化道大出血等急危重癥的綜合救治，開展血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測聯(lián)合重癥超聲實(shí)現(xiàn)床旁精準(zhǔn)監(jiān)測。建立全省急危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)，協(xié)助基層醫(yī)院開展重癥救治，顯著提升基層搶救成功率。

三、科研工作

科室深度參與國內(nèi)外重癥醫(yī)學(xué)前沿探索，近五年發(fā)表SCI及核心期刊論文10余篇，主持省級以上科研課題5項(xiàng)。主辦ECMO、重癥血液凈化、重癥超聲等省級繼續(xù)教育項(xiàng)目；團(tuán)隊(duì)參與國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議交流數(shù)十次。作為海南省重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心，致力推動(dòng)國家質(zhì)控指標(biāo)的落實(shí)，對全省重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行督導(dǎo)、整改。制定全省重癥質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

四、教學(xué)工作

科室作為國家重癥醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)基地，配備技能操作訓(xùn)練室、多媒體教學(xué)系統(tǒng)，常態(tài)化開展床旁教學(xué)、MDT病例討論、急救模擬演練及重癥超聲實(shí)操培訓(xùn)。由7名高年資主治以上醫(yī)師組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)（含2名碩士生導(dǎo)師），實(shí)施“一對一導(dǎo)師制”，注重重癥臨床思維、急救技能及科研能力培養(yǎng)。年均接收住培醫(yī)師、專科進(jìn)修醫(yī)師10余名，為省內(nèi)各級醫(yī)院輸送重癥醫(yī)學(xué)人才，助力全省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)。

重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)始終以“生命至上”為宗旨，未來科室將持續(xù)深化多學(xué)科協(xié)作，探索重癥醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)，踐行“守護(hù)生命最后防線”的莊嚴(yán)承諾。

重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)簡介

一、科室概述

海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)成立于2012年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化重癥監(jiān)護(hù)單元，承擔(dān)全院急危重癥患者的救治工作?？剖椰F(xiàn)有開放床位18張，配備專職醫(yī)護(hù)人員47人，其中高級職稱8人，碩士4人，形成了一支技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)?？剖覔碛?/span>ECMO、CRRT、DPMAS、有創(chuàng)/無創(chuàng)呼吸機(jī)、PiCCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、床旁超聲、支氣管鏡等先進(jìn)設(shè)備，可開展各類危重癥患者的監(jiān)測與支持治療。

作為醫(yī)院急危重癥救治的核心平臺(tái)，年均收治患者820例，搶救成功率71.5%，主要收治病種包括：嚴(yán)重創(chuàng)傷、膿毒癥休克、多器官功能衰竭（MODS）、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、重癥胰腺炎及圍術(shù)期高?；颊叩??？剖覍?shí)行24小時(shí)全天候監(jiān)護(hù)，建立了規(guī)范化的重癥患者評估體系（如APACHE II、SOFA評分），并依托多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，為患者提供精準(zhǔn)化、個(gè)體化的治療。

我院重癥醫(yī)學(xué)科是海南省急危重癥醫(yī)療質(zhì)量控制中心重癥專業(yè)的牽頭單位，2018年被評為海南省I級臨床重點(diǎn)?？疲?022年榮獲國家重癥臨床重點(diǎn)學(xué)科。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)工作

科室以“挽救生命、改善預(yù)后”為宗旨，持續(xù)提升危重癥救治能力：

1. 核心技術(shù)：常規(guī)開展ECMO支持、CRRT、DPMAS、人工肝、重癥超聲、經(jīng)皮氣管切開、纖維支氣管鏡肺泡灌洗等技術(shù)。

2. 質(zhì)量控制：建立標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP），VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）、CLABSI（導(dǎo)管相關(guān)血流感染）等院感指標(biāo)逐年下降，近三年病死率下降4.27%。

3. 特色診療：

成立“膿毒癥休克快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)”，實(shí)現(xiàn)1小時(shí)內(nèi)集束化治療；開“目標(biāo)導(dǎo)向鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜”策略，減少機(jī)械通氣時(shí)間；參與全院重大手術(shù)圍術(shù)期管理，年均護(hù)航高危手術(shù)375例。

三、科研工作

科室堅(jiān)持“臨床驅(qū)動(dòng)科研，科研反哺臨床”的發(fā)展理念：

1. 科研項(xiàng)目：近三年聚焦膿毒癥免疫調(diào)控、ARDS肺保護(hù)策略等方向研究。

2. 學(xué)術(shù)成果：發(fā)表SCI論文12篇，核心期刊20篇。

3. 技術(shù)創(chuàng)新：獲批國家專利4項(xiàng)。

4. 學(xué)術(shù)交流：科室成員在中華醫(yī)學(xué)會(huì)海南重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)海南分會(huì)心腦血管病學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)海南省醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)分會(huì)、海南省醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員等學(xué)術(shù)組織任職。

四、教學(xué)工作

作為醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地：

1. 教學(xué)體系：承擔(dān)規(guī)培生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生教學(xué)任務(wù)，建立“理論-模擬-臨床”三階段培養(yǎng)模式。

2. 教學(xué)成果：近三年培養(yǎng)重癥?？漆t(yī)師8人，帶教滿意度達(dá)96%。

3. 模擬教學(xué)：配備高端模擬人設(shè)備，定期開展ECMO團(tuán)隊(duì)協(xié)作、困難氣道處理等情景演練。

4. 學(xué)科建設(shè)：與海南醫(yī)科大學(xué)合作建立重癥醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)點(diǎn)，推動(dòng)學(xué)科可持續(xù)發(fā)展。

五、未來展望

科室將以建設(shè)“區(qū)域性重癥醫(yī)學(xué)中心”為目標(biāo)，重點(diǎn)發(fā)展：

1. 亞?？平ㄔO(shè)：細(xì)化神經(jīng)重癥、心肺重癥等方向；

2. 智慧ICU：引入AI預(yù)警系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)；

3. 臨床研究：牽頭多中心RCT研究，提升科研轉(zhuǎn)化能力；

4. 國內(nèi)協(xié)作：與國內(nèi)頂尖ICU建立聯(lián)合培訓(xùn)機(jī)制。

重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)將繼續(xù)秉承“生命至上”原則，為危重癥患者提供高質(zhì)量、人性化的醫(yī)療服務(wù)。