
“失”可預(yù),“禁”有方 —成人失禁相關(guān)性皮炎皮膚的護(hù)理
“失”可預(yù),“禁”有方
—成人失禁相關(guān)性皮炎皮膚的護(hù)理
2026年3月15日 海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科一區(qū)

這不僅是一次皮膚的愈合,更是對(duì)患者尊嚴(yán)的維護(hù)。”神經(jīng)外科一區(qū)歐陽(yáng)一彬主任在晨交班時(shí)高度評(píng)價(jià)了此次護(hù)理工作。他強(qiáng)調(diào),對(duì)于昏迷患者而言,優(yōu)質(zhì)的專科護(hù)理就是治療本身。
筑牢皮膚防線,守護(hù)生命尊嚴(yán)
我科成功救治一例下半身癱瘓患者失禁性皮炎護(hù)理紀(jì)實(shí)
在海醫(yī)二院神經(jīng)外科的重癥監(jiān)護(hù)室里,昏迷癱瘓患者往往要闖過一道道生死關(guān)。除了與原發(fā)疾病抗?fàn)帲恍┛此莆⑿〉牟l(fā)癥也可能成為影響康復(fù)的“攔路虎”。失禁性皮炎(IAD)便是其中之一。近日,我院神經(jīng)外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi){借精細(xì)化的評(píng)估體系與中西醫(yī)結(jié)合的創(chuàng)新護(hù)理策略,成功處理了一例重度失禁性皮炎病例,不僅避免了患者皮膚進(jìn)一步損傷,更為其后續(xù)康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),展現(xiàn)了我科??谱o(hù)理的高度與溫度。
昏迷癱瘓患者的“隱秘角落”:棘手的皮膚挑戰(zhàn)。本次案例的患者為一名椎管腫瘤導(dǎo)致下半身癱瘓的54歲男性。由于神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損,患者處于持續(xù)的大小便失禁狀態(tài),肛周及臀部皮膚長(zhǎng)期暴露于潮濕與刺激物中。入院查體時(shí),護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)其骶尾部及會(huì)陰部皮膚出現(xiàn)大片紅斑、浸漬,甚至伴有部分皮層剝脫和輕微滲液,經(jīng)失禁性皮炎皮膚損傷評(píng)估量表(IADS)評(píng)估,已達(dá)到重度標(biāo)準(zhǔn)。“下半身癱瘓患者下半身感覺障礙,且長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)狀況差,這使得他們的皮膚一旦受損,愈合難度極大?!鄙裢庖煌跹嘧o(hù)士長(zhǎng)介紹,“若處理不當(dāng),皮損處極易繼發(fā)真菌或細(xì)菌感染,嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)敗血癥,危及生命?!?/span>
精準(zhǔn)評(píng)估+分級(jí)干預(yù),制定“一人一策”方案。
面對(duì)這一棘手情況,神經(jīng)外科一區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)疑難病例討論,決定摒棄傳統(tǒng)的單一清潔模式,轉(zhuǎn)而采用目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)的 “評(píng)估-清潔-保濕-隔離”標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)流程,并結(jié)合患者的實(shí)際情況實(shí)施分級(jí)護(hù)理。首先,責(zé)任護(hù)士利用會(huì)陰評(píng)估工具(PAT) 對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)分,精確識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。
針對(duì)患者重度IAD及腹瀉頻繁的特點(diǎn),團(tuán)隊(duì)采?。?/span>
1. 溫和清潔與屏障保護(hù): 摒棄傳統(tǒng)的反復(fù)擦拭,使用弱酸性清潔劑進(jìn)行“按壓式”溫和清洗,并在每次清潔后足量涂抹皮膚保護(hù)膏,構(gòu)筑長(zhǎng)效物理屏障,隔絕糞便刺激。
2. 新型敷料的應(yīng)用: 在皮損滲液處,采用具有吸收功能的泡沫敷料覆蓋,既創(chuàng)造了濕性愈合環(huán)境,又避免了皮膚與污染物直接接觸。
3. 源頭控制與營(yíng)養(yǎng)支持: 護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極與醫(yī)生溝通,留置鼻空腸管,規(guī)范化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管理,調(diào)整喂養(yǎng)方案,有效將患者的腹瀉率降低了近40%,從源頭上減少了刺激物的產(chǎn)生。
中西合璧,特色護(hù)理加速愈合
值得一提的是,在此次護(hù)理過程中,團(tuán)隊(duì)還創(chuàng)新性地融合了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。針對(duì)患者體質(zhì)特點(diǎn)及皮損情況,在征得家屬同意后,護(hù)理人員采用了生肌藥膏外涂與氧療吹拂法相結(jié)合的手段。
“生肌藥膏在創(chuàng)面形成保護(hù)膜的同時(shí),能起到清熱燥濕、去腐生肌的功效;而氧療吹拂法,可促進(jìn)失禁性皮炎受損皮膚的修復(fù),減少炎癥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn),并改善皮膚屏障功能?!巴跹嘧o(hù)士長(zhǎng)解釋道。這種 “內(nèi)外兼治” 的模式取得了顯著成效,短短數(shù)日內(nèi),患者皮損處的紅腫范圍明顯縮小,滲液停止,新生肉芽組織生長(zhǎng)良好。
護(hù)理成果:從“重度受損”到“皮膚完整”
經(jīng)過十九天的系統(tǒng)護(hù)理,患者肛周及骶尾部皮膚恢復(fù)完整,失禁性皮炎臨床治愈。復(fù)查評(píng)估顯示,患者皮膚狀況評(píng)分較干預(yù)前顯著下降,疼痛與感染風(fēng)險(xiǎn)完全解除。
以點(diǎn)帶面 推動(dòng)??谱o(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

案例的成功,是我院神經(jīng)外科深化專科護(hù)理內(nèi)涵的一個(gè)縮影。去年,科室舉辦舉辦可視化鼻腸管培班訓(xùn),王燕護(hù)士長(zhǎng)通過培訓(xùn)跟護(hù)理同仁們分享科室失禁性皮炎護(hù)理經(jīng)驗(yàn),得到護(hù)理同仁的認(rèn)可與鼓勵(lì),很開心能和大家交流經(jīng)驗(yàn),共同進(jìn)步。



未來,神經(jīng)外科一區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)推廣 “預(yù)防為先、精準(zhǔn)評(píng)估、分級(jí)干預(yù)” 的失禁性皮炎防治理念,用專業(yè)的技能和細(xì)致的關(guān)愛,為急危重癥患者的皮膚健康筑牢防線,助力患者早日康復(fù)。
據(jù)悉,此次“三定”及人員配置工作堅(jiān)持綜合虎配套,多措并舉。在人基層經(jīng)驗(yàn)的短板,采取雙向掛職特國(guó)的“信息站”才資源。
Copyright ? 2019 版權(quán)所有:海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
地址:海南省??谑旋埲A區(qū)椰海大道368號(hào)
投訴電話:0898-66808238 / 客服電話:0898-66809130 / 監(jiān)督電話:0898-66809051
工信部ICP備案號(hào)碼:瓊ICP備17001021號(hào)
瓊公網(wǎng)安備 46010602000799號(hào)