
造血新生破絕境——海醫(yī)二院血液科成功攻克海南首例心臟支架術(shù)后老年難治高危急性髓系白血病病人半相合異基因造血干細(xì)胞移植
當(dāng)復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病疊加多重高危因素,生命似乎已步入絕境。但造血干細(xì)胞移植這一核心救治技術(shù),正為海島患者點亮重生之光,讓“大病不出島”的承諾照進(jìn)現(xiàn)實。
在海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院獲得海南省首個獲國際醫(yī)院認(rèn)證的喜訊鼓舞下,?海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(以下簡稱“海醫(yī)二院”)血液科在治療惡性血液病領(lǐng)域再傳捷報。近日,董敏主任醫(yī)師團(tuán)隊在海南省率先為一名老年心臟支架術(shù)后急性髓系白血病的患者完成了同胞半相合子供異基因造血干細(xì)胞移植。
68歲的北方省份男性患者,被確診為復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病預(yù)后不良組,體內(nèi)同時攜帶TP53、FLT3-ITD、DDX41、IDH2、DNMT3A、NPM1多重基因突變,這類復(fù)雜基因型患者復(fù)發(fā)風(fēng)險高、預(yù)后差。雪上加霜的是,他還合并多年糖尿病、高血壓,并有冠心病及冠脈支架植入史,基礎(chǔ)疾病讓身體耐受度大幅下降。更棘手的是,兩次復(fù)發(fā)后準(zhǔn)備移植前,患者又出現(xiàn)大腸埃希菌引發(fā)的尿路感染,而感染正是移植最危險的并發(fā)癥之一。對68歲的他而言,移植不僅要面對預(yù)處理化療的毒性、移植后免疫重建的漫長過程,還要抵御基礎(chǔ)病與感染的雙重夾擊,移植風(fēng)險遠(yuǎn)超普通患者。
在這樣的絕境下,造血干細(xì)胞移植成為唯一可能治愈的希望。此時,我院血液科董敏主任帶領(lǐng)移植團(tuán)隊迎難而上,針對患者的高齡、多重基礎(chǔ)病、感染狀態(tài)及復(fù)雜基因型;移植前評估共病指數(shù)4分,EBMT評分6分,移植前評分都是高風(fēng)險的特點;經(jīng)過多次與國內(nèi)外專家的多方探討,移植前精準(zhǔn)控制感染、優(yōu)化基礎(chǔ)病管理,移植中采用適配的預(yù)處理方案降低臟器損傷,移植后強(qiáng)化感染防控與移植物抗宿主病預(yù)防。全程精準(zhǔn)把控,最終實現(xiàn)干細(xì)胞平安植入。整個移植過程順利,患者前期食欲、精神和移植前一樣,只在回輸造血干細(xì)胞第7天出現(xiàn)咽喉疼痛不適,進(jìn)食困難,經(jīng)靜脈高營養(yǎng)等全程精準(zhǔn)用藥及細(xì)心護(hù)理后患者咽喉疼痛好轉(zhuǎn),+15天干細(xì)胞植入?,F(xiàn)已經(jīng)平安出院,處于移植后免疫重建過程中。
作為海南省唯一的歐洲骨髓移植協(xié)作組(EBMT)成員單位,海醫(yī)二院血液科始終錨定國際頂尖診療標(biāo)準(zhǔn),以“精湛的技術(shù)”與“病床旁的溫度”,成為海南血液病患者心中的“治療依靠”。此次移植的成功,是血液科團(tuán)隊對“診療零瑕疵”的執(zhí)著兌現(xiàn)——從移植前多學(xué)科聯(lián)合評估的嚴(yán)謹(jǐn),到干細(xì)胞植入的精準(zhǔn)把控,再到細(xì)胞回輸后的細(xì)膩關(guān)懷,我們既以國際級技術(shù)筑牢“治愈底線”,更以全程人性化照護(hù),讓冰冷的移植治療,裹上“安心與舒適”的溫度。每一個環(huán)節(jié)的細(xì)致考量,都是我們對“不僅治好病,更要讓患者好好治病”的承諾踐行。
如今,不僅島內(nèi)高危血液疾病患者無需遠(yuǎn)赴島外奔波,越來越多部分家人在海南工作的省外病人,北方候鳥病人和部分東南亞病人也在海醫(yī)二院血液科獲得高水平治療。海醫(yī)二院血液持續(xù)精進(jìn)技術(shù)、優(yōu)化服務(wù),以“造血新生”的力量守護(hù)海島百姓健康,讓“大病不出島”從承諾變?yōu)橛|手可及的安心與希望。

血液科簡介
海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院作為海南省器官移植的重點醫(yī)院,血液科負(fù)責(zé)其中的造血干細(xì)胞移植和細(xì)胞免疫治療,2020年6月從腫瘤血液科分科成立血液科,學(xué)科建設(shè)取得迅猛發(fā)展,成為EBMT(歐洲血液和骨髓移植協(xié)會)成員單位、上海瑞金血液病醫(yī)療聯(lián)合體、淋巴瘤患者全程管理項目、海南省慢性淋巴細(xì)胞白血病工作組等成員單位、華南血液病??坡?lián)盟成員單位??剖夜灿嗅t(yī)護(hù)人員 31人,以董敏、李麗梅博士等高層次人才為主要團(tuán)隊力量。擁有國際標(biāo)準(zhǔn)的移植病區(qū),其中移植病房10 間、單間病房6間。具有白血病和移植、淋巴瘤、漿細(xì)胞疾病三個亞專業(yè)。科室具有GCP資質(zhì),已經(jīng)開展淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等多項GCP項目。不僅能夠常規(guī)開展包括地中海貧血、白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤在內(nèi)國際領(lǐng)先的弱/無化療、免疫治療等方案,還常規(guī)開展各種自體/異基因造血干細(xì)胞移植、CART及移植聯(lián)合CART治療等國際領(lǐng)先治療方案。且依托海南自貿(mào)港政策優(yōu)先開展創(chuàng)新藥的治療和相關(guān)研究。收治患者不僅涵蓋福建、廣西、廣東、黑龍江、內(nèi)蒙、山東等省外病人,還涵蓋俄羅斯、哈薩克斯坦、英國等國際病人。
科室科研成果卓越,近5年以第一或通訊作者發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文近30篇,其中SCI文章10余篇(二區(qū)以上SCI文章2篇)。獲得國家級及省部級課題3項。具有碩士研究生招生資格,已培養(yǎng)碩士研究生8名,同時也是國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。承擔(dān)海南醫(yī)學(xué)院本科、留學(xué)生、碩士研究生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等各類教學(xué)任務(wù)。不斷進(jìn)行國際學(xué)術(shù)交流和舉辦國家級、省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班提升血液疾病臨床診療能力。

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