
大病不出島 | 母愛(ài)無(wú)疆迎新生 海醫(yī)二院攻克DSA陽(yáng)性半相合異基因移植風(fēng)險(xiǎn)——記血液科母親節(jié)移植成功案例
大病不出島 | 母愛(ài)無(wú)疆迎新生 海醫(yī)二院攻克DSA陽(yáng)性半相合異基因移植風(fēng)險(xiǎn)——記血液科母親節(jié)移植成功案例
追求治愈:DSA陽(yáng)性患者的移植風(fēng)險(xiǎn)
異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)是治愈重癥急性白血病,骨髓增殖異常綜合征、重型再生障礙性貧血、重型B地中海貧血的治療方法。48歲海南患者C女士罹患急性髓系白血病合并乳腺腫瘤病史,需要進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。其與胞弟的GVH方向8/12半相合,但移植面臨DSA抗體陽(yáng)性關(guān)卡(供體特異性抗體陽(yáng)性)。
DSA陽(yáng)性意味著患者體內(nèi)存在針對(duì)供者HLA抗原的抗體,可能引發(fā)排斥反應(yīng)或干細(xì)胞植入失敗。研究表明,DSA陽(yáng)性(MFI>5000)患者原發(fā)性植入失敗率顯著升高。
生命守護(hù):多維度干預(yù)體系
(一)精準(zhǔn)醫(yī)療支撐
1.預(yù)處理優(yōu)化:通過(guò)血漿置換、利妥昔單抗、丙種球蛋白等藥物抑制抗體生成。
2.干細(xì)胞輸注策略:增加CD34+細(xì)胞輸注量,提升植入成功率。
3.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與精準(zhǔn)調(diào)控:術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)DSA水平及移植物功能,早期識(shí)別排斥反應(yīng)并調(diào)整免疫抑制方案。
4.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)層流病房:10間百級(jí)移植病房配備智能環(huán)境及互聯(lián)網(wǎng)遙測(cè)心電動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。
(二)全周期護(hù)理體系
1.癥狀管理專家組:臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)藥師根據(jù)患者飲食情況定制個(gè)性化腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)方案;??谱o(hù)士實(shí)施階梯止痛及發(fā)熱等處理。
2特色護(hù)理服務(wù)包:24小時(shí)床邊藥學(xué)服務(wù),抗排異藥物濃度動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
花開(kāi)有時(shí):母親節(jié)的生命禮贊
恰逢母親節(jié)前夕,C女士的白細(xì)胞于移植后+10天,血小板于+11天成功植入,整個(gè)移植過(guò)程僅僅出現(xiàn)食欲不振、惡心及短期發(fā)熱等常見(jiàn)不適,沒(méi)有出現(xiàn)其他危機(jī)生命的并發(fā)癥。正如C女士在移植病房里面播放的輕音樂(lè)一樣,奏響了母親節(jié)的生命禮贊,進(jìn)入移植后全程管理階段。
硬核實(shí)力:自貿(mào)港醫(yī)療高地
海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液科具有:
1、國(guó)際診療平臺(tái):EBMT成員單位,收治英國(guó)、俄羅斯等國(guó)病人,實(shí)現(xiàn)中俄遠(yuǎn)程線上會(huì)診。
2、創(chuàng)新治療矩陣:CAR-T聯(lián)合移植序貫療法; 自貿(mào)港特許藥械應(yīng)用。
母親節(jié)特別寄語(yǔ)
"每個(gè)勇敢的母親都值得被歲月溫柔相待,我們與您移路相髓。"
——全體血液科醫(yī)護(hù)
血液科門(mén)診
董 敏 主任醫(yī)師 周一全天
孟杰 副主任醫(yī)師 周二全天
張英輝 主任醫(yī)師 周三全天
李麗梅 主任醫(yī)師 周四全天
吉訓(xùn)秀/梁昌玖主治醫(yī)師 周五全天
張英輝 主任醫(yī)師 周六上午
門(mén)診地址
海醫(yī)二院1號(hào)樓2樓東邊11號(hào)診室
科室咨詢電話
0898-66809313
科室簡(jiǎn)介
海醫(yī)二院是海南省器官移植的重點(diǎn)醫(yī)院,血液科負(fù)責(zé)其中的造血干細(xì)胞移植和細(xì)胞免疫治療,2020年6月從腫瘤血液科分科成立血液科,學(xué)科建設(shè)取得迅猛發(fā)展,成為EBMT(歐洲血液和骨髓移植協(xié)會(huì))成員單位、上海瑞金血液病醫(yī)療聯(lián)合體、淋巴瘤患者全程管理項(xiàng)目、海南省慢性淋巴細(xì)胞白血病工作組等成員單位、華南血液病??坡?lián)盟成員單位??剖夜灿嗅t(yī)護(hù)人員 31人,以董敏、李麗梅博士等高層次人才為主要團(tuán)隊(duì)力量。擁有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的移植病區(qū),其中移植病房10 間、單間病房6間。具有白血病和移植、淋巴瘤、漿細(xì)胞疾病三個(gè)亞專業(yè)??剖揖哂蠫CP資質(zhì),已經(jīng)開(kāi)展淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等多項(xiàng)GCP項(xiàng)目。不僅能夠常規(guī)開(kāi)展包括地中海貧血、白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤在內(nèi)國(guó)際領(lǐng)先的弱/無(wú)化療、免疫治療等方案,還常規(guī)開(kāi)展各種自體/異基因造血干細(xì)胞移植、CART及移植聯(lián)合CART治療等國(guó)際領(lǐng)先治療方案。且依托海南自貿(mào)港政策優(yōu)先開(kāi)展創(chuàng)新藥的治療和相關(guān)研究。收治患者不僅涵蓋福建、廣西、廣東、黑龍江、內(nèi)蒙、山東等省外病人,還涵蓋俄羅斯、哈薩克斯坦、英國(guó)等國(guó)際病人。
科室科研成果卓越,近5年以第一或通訊作者發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文近30篇,其中SCI文章10余篇(二區(qū)以上SCI文章2篇)。獲得國(guó)家級(jí)及省部級(jí)課題3項(xiàng)。具有碩士研究生招生資格,已培養(yǎng)碩士研究生8名,同時(shí)也是國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。承擔(dān)海南醫(yī)學(xué)院本科、留學(xué)生、碩士研究生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等各類教學(xué)任務(wù)。不斷進(jìn)行國(guó)際學(xué)術(shù)交流和舉辦國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班提升血液疾病臨床診療能力。

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