
與時(shí)間賽跑,守護(hù)生命之光——海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院多學(xué)科成功救治罕見(jiàn)TTP重癥患者
與時(shí)間賽跑,守護(hù)生命之光——海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院多學(xué)科成功救治罕見(jiàn)TTP重癥患者
近日,海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液內(nèi)科上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。一名68歲女性患者因“左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按腦梗治療7天無(wú)效后轉(zhuǎn)入我院神經(jīng)內(nèi)科,病情迅速惡化至神志模糊。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生憑借高度的專業(yè)警覺(jué)性,判斷可能不單一是腦梗塞導(dǎo)致,緊急請(qǐng)血液科會(huì)診。血液內(nèi)科會(huì)診醫(yī)生梁昌玖主治醫(yī)師憑借全面的診療知識(shí),考慮不除外——死亡率高達(dá)90%的罕見(jiàn)血液急癥“血栓性血小板減少性紫癜(TTP)”,緊急轉(zhuǎn)入血液科,血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)抽絲剝繭鎖定“真兇”并通過(guò)多學(xué)科協(xié)作與晝夜奮戰(zhàn),最終將患者從死亡線上成功拉回。
90%死亡率下的生死博弈
TTP是一種因ADAMTS13酶活性嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致的致命性血液疾病,患者體內(nèi)廣泛微血管血栓形成,極易引發(fā)多器官衰竭。具有發(fā)病情況多種多樣,早期癥狀不典型,進(jìn)展快,高死亡率的特點(diǎn)。該患者入院時(shí),患者血小板已降至危急值(19×10?/L),伴隨嚴(yán)重貧血、高膽紅素血癥及意識(shí)障礙,生命危在旦夕。“若不及時(shí)干預(yù),患者可能在24-48小時(shí)內(nèi)死亡。”血液內(nèi)科學(xué)科帶頭人,海南好醫(yī)生獲得者董敏教授指出。
晝夜鏖戰(zhàn),打響生命保衛(wèi)戰(zhàn)
面對(duì)這場(chǎng)與死神競(jìng)速的救治,血液內(nèi)科第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。從周五到周日,本應(yīng)休息的周末成了團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒的戰(zhàn)場(chǎng):董敏教授作為救治核心,每日至少兩次深入病房查房,動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案;梁昌玖主治醫(yī)師與研究生郭勇偉全程駐守,在輸血科優(yōu)先給予血漿的支持下,連續(xù)開(kāi)展3次血漿置換治療,同步實(shí)施激素沖擊、丙球蛋白封閉抗體及利妥昔單抗等綜合療法。救治團(tuán)隊(duì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血象、凝血功能及多器官指標(biāo);康復(fù)科給予康復(fù)干預(yù),營(yíng)養(yǎng)專業(yè)的臨床藥師給予個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持等多種措施,既爭(zhēng)取搶救患者的生命,又爭(zhēng)取不降低患者治愈后的生存質(zhì)量。
20天堅(jiān)守,終迎生命曙光
經(jīng)過(guò)20天的全力救治,患者血小板穩(wěn)步回升,意識(shí)逐漸清醒,肢體功能與自主進(jìn)食能力顯著改善,最終好轉(zhuǎn)出院。這一成功案例不僅展現(xiàn)了我院對(duì)疑難重癥的快速反應(yīng)能力,更體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的“硬核”實(shí)力。董敏教授表示:“TTP救治的關(guān)鍵在于早診斷、早干預(yù)。此次團(tuán)隊(duì)從會(huì)診到確診僅用數(shù)小時(shí),為后續(xù)治療贏得了黃金窗口。”
以專業(yè)守護(hù)生命,用擔(dān)當(dāng)踐行使命
此次救治中,血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)秉承“能治愈的病人一定追求治愈,不放棄每一線希望”的一貫信念,將標(biāo)準(zhǔn)化治療與個(gè)性化管理深度融合,再次彰顯了我院多學(xué)科合作救治急危重癥的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。未來(lái),團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉持“生命至上”的原則,為更多危重癥患者點(diǎn)燃希望之光。

患者進(jìn)行血漿置換
血液科簡(jiǎn)介

海醫(yī)二院是海南省器官移植的重點(diǎn)醫(yī)院,血液科負(fù)責(zé)其中的造血干細(xì)胞移植和細(xì)胞免疫治療,2020年6月從腫瘤血液科分科成立血液科,學(xué)科建設(shè)取得迅猛發(fā)展,成為EBMT(歐洲血液和骨髓移植協(xié)會(huì))成員單位、上海瑞金血液病醫(yī)療聯(lián)合體、淋巴瘤患者全程管理項(xiàng)目、海南省慢性淋巴細(xì)胞白血病工作組等成員單位、華南血液病專科聯(lián)盟成員單位??剖夜灿嗅t(yī)護(hù)人員 31人,以董敏、李麗梅博士等高層次人才為主要團(tuán)隊(duì)力量。擁有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的移植病區(qū),其中移植病房10 間、單間病房6間。具有白血病和移植、淋巴瘤、漿細(xì)胞疾病三個(gè)亞專業(yè)??剖揖哂?/span>GCP資質(zhì),已經(jīng)開(kāi)展淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等多項(xiàng)GCP項(xiàng)目。不僅能夠常規(guī)開(kāi)展包括地中海貧血、白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤在內(nèi)國(guó)際領(lǐng)先的弱/無(wú)化療、免疫治療等方案,還常規(guī)開(kāi)展各種自體/異基因造血干細(xì)胞移植、CART及移植聯(lián)合CART治療等國(guó)際領(lǐng)先治療方案。且依托海南自貿(mào)港政策優(yōu)先開(kāi)展創(chuàng)新藥的治療和相關(guān)研究。收治患者不僅涵蓋福建、廣西、廣東、黑龍江、內(nèi)蒙、山東等省外病人,還涵蓋俄羅斯、哈薩克斯坦、英國(guó)等國(guó)際病人。
科室科研成果卓越,近5年以第一或通訊作者發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文近30篇,其中SCI文章10余篇(二區(qū)以上SCI文章2篇)。獲得國(guó)家級(jí)及省部級(jí)課題3項(xiàng)。具有碩士研究生招生資格,已培養(yǎng)碩士研究生8名,同時(shí)也是國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。承擔(dān)海南醫(yī)學(xué)院本科、留學(xué)生、碩士研究生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等各類教學(xué)任務(wù)。不斷進(jìn)行國(guó)際學(xué)術(shù)交流和舉辦國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班提升血液疾病臨床診療能力。

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